השליה היא איבר חדש שנוסף להריון, ומתפתח יחד עם העובר. בשליה נמצא החומר התורשתי של העובר, אך היא אינה חלק ממנו וגם אינה חלק מהאם. יישות בפני עצמה. השליה מתמקמת בדופן הרחם וממנה יוצא חבל הטבור המורכב משני עורקים ווריד , דרכו , מועברים חמצן ומזון לעובר והפסולת שנאגרת בדמו עוברת בכיוון ההפוך, אל האם שדרכה היא יוצאת . השליה מפרישה ומייצרת הורמונים התומכים בהריון ומסייעים בהתפתחות העובר והרחם. היא נמצאת בנוסף כשכבת מגן נוספת המגנה על העובר מפני חבלות .
שליה נעוצה היא תופעה בה השליה מתמקמת, או בכינוי הרווח , משתרשת, באופן לא תקין בדופן הרחם, וחודרת אל תוך רירית הרחם. ישנם 3 דרגות חומרה של התופעה : קלה -השליה ננעצת ברירית הרחם בלבד, בחלק החיצוני של שריר הרחם. בינונית – השליה ננעצת בכל שריר הרחם לכל עומקו. קשה – השליה חודרת עד למעטפת הרחם החיצונית ולכן עלולה גם להגיע לאיברים נוספים קרובים, כמו המעיים ושלפוחית השתן.
לפני שאת נכנסת להסטריה…
שיליה נעוצה היא ארוע לא שגרתי. אבל עלולה להתרחש עם עלייה במספר הניתוחים הקיסריים או התערבויות כירורגיות המשאירות צלקת ברחם. במקום הצלקת קיימת רקמה לא תקינה ולכן, במידה והביצית המופרית משתרשת קרוב לאזור הצלקת, השיליה שתתפתח עלולה לחדור כפי שנכתב לעיל. גם שיליית פתח בהריונות קודמים עלולה לגרום לנעיצת השיליה.
פשוט מאד לזהות אותה
במידה ויש חשש לאור היסטוריה מיילדותית, מבצעים אולט' לאבחון חשד לנעיצות . כבר בשבוע 6 ניתן לראות. אם שק ההריון נצפה ממוקם קרוב לצלקת , יעלה החשש שתיווצר שליה נעוצה. בשבוע 16 ואילך ניתן כבר לראות באופן ברור ולאבחן חשד לשליה נעוצה.
כן, יש סיכונים. והם בהחלט לא פשוטים.
בשלבי ההריון הראשונים, שליה נעוצה עלולה לגרום לדימומים, וכפועל יוצא, להפלה.
ככל שחומרת הנעיצות גדולה יותר, ובנוסף אם השליה גם שלית פתח, קיים סיכון גדול יותר לדימומים.
לעיתים רקמת השליה מחליפה את דופן הרחם , מה שגורם לדופן הרחם להיות דקה יותר ולגרום לקרע ברחם ודימום פנימי.
החשש העיקרי בלידה הוא איבוד דם בעקבות דימום מסיבי העלול לסכן את חיי האם.
אז מה עושים?
במידה ואובחנת עם חשש לשליה נעוצה, תופני למעקב הריון במרפאת הריון בסיכון. יערכו אולט' לאבחון רמת הנעיצות ויעקבו אחר דימומים.
לידה כזו מחייבת ניתוח קיסרי.
נוקטים בפעולות מסייעות לפני הניתוח ובמהלכו להפחתת אובדן הדם והסיבוכים במהלך הלידה.
בשנים האחרונות נכנס השימוש בפרוצדורת החדרת בלון זעיר באמצעות צנתר במטרה לעצור את הדימום באופן יעיל יותר.
בשלב הראשון מחלצים את העובר. בהמשך, ברוב המקרים של שליה נעוצה, מבצעים חיתוך דופן הרחם וכריתת הרחם עם השליה.
במצבים מאוד מסוימים קיימת אפשרות לשמר את הרחם וזאת על ידי השארת השליה כולה או החלק הדבוק לשריר הרחם.
שימור הרחם מתבצע במצבים שבהם ניתן לשלוט באובדן הדם במהלך הניתוח, כאשר מדובר ביולדת בריאה ויציבה, וכאשר יש רצון לשמר את הפוריות.
3 מחשבות על “שליה נעוצה”
האם נעיצת שלייה זה אומר שלאחר הלידה השיליה לא נפרדת?\ (זה קורה לי בכל הלידות)
או שהזה משהו אחר…
תודה רבה לכן!
אלו 2 דברים נפרדים. מזמינה אותך להכנס לפורום ולהתייעץ עם אנשי הצוות . וגם לקבל מידע על מהלך הלידה שלך.
האם הסרה של חלק קטן מהרחם במסגרת ניתוח קיסרי עם שיליה נעוצה, אומר בהכרח שהרחם לא יחזיק הריון עתידי?